强迫性反复思维，让他痛苦不堪

小浩，今年27岁，公务员，参加工作两年了，近一年他发现自己不敢跟领导说话，更不敢在会议中发言，也开始不喜欢跟同事、朋友出去玩了。

本期专家：听说吧心理咨询中心主任咨询师、身心疗愈师郑启涓

(PS：本案例已征得当事人书面授权同意，其个人信息已作技术处理)

他说自己之前不是这样的，从小家庭条件很好，父亲是干部，母亲是老师，父母对自己很爱护，无论考初中、高中，还是大学，甚至工作，都是父母替他安排好的，没有跌宕，一帆风顺的感觉。

大学毕业后出来工作，与领导同事们的关系也不错，但因自己性格内向、敏感多疑，经常会担心别人对自己有意见，因而做事小心谨慎，人际交往渐渐觉得有些累。而一年前的状态越来越差了，每天都会把发生的事情来回思考，比如，“今天跟惠姐不应该那样说话，应该……万一她生气了怎么办……?”、“今天老张看自己的眼神好像不对，是不是自己工作哪里没有做好，还是……”“刘主任今天夸奖小陈，是不是暗喻我比不上他，下一步要来批评我了?”，虽然一整天过去后，担心的事情都没有发生，但他还是忍不住担心、怀疑，不断咀嚼各种细节，反复思考。

有时，沉浸在思考中的他突然清醒，觉得不应该老是想这些事情，不应该那样去想自己的同事、领导，感到很自责、愧疚，想努力消除这些想法。然而，越是控制，发现越难以控制，那些想法好像变成了自动似的，总是在他不经意间冒出来。等他回过神来，已经浪费了十多分钟、半个小时。

他在看书时也出现了这些强迫想法，总是走神，觉察后就会懊悔自己的走神，没有记住书中内容，想去制止和防止走神。但好不容易回过神来，一不小心又走神了。反反复复，半天下来，书竟然没看几页。

近一年以来，小浩的症状也在泛化，比如有一天，他看到一个保健的文章，说晚上睡觉应该平躺着，若把手放在胸口，会压住心脏导致噩梦。于是他每天晚上睡觉前都观察自己的手放在哪里了，有没有放在胸口，总是反复检查，怎么都控制不了。这也导致他睡眠质量降低，睡不安心，早上醒来感觉更加疲惫。

小浩的症状是一波未平一波又起，这种情况消耗了小浩的内在力量，也在不断吞噬他的自信，他感到自己越来越失控了，情绪经常陷入低谷，也越来越不愿意与外界交往了。

小浩的情况，属于强迫症的一种。强迫症状的表现形式有强迫性思维和强迫性行为，当事人不想这样，却又总是忍不住要去这样做，因此而感到非常焦虑。实施强迫行为后，会有片刻的心安，但随之而来的就是自我责备。强迫症状的背后是深深的焦虑，焦虑本身是来源于生活、学习、工作和人际等方面的压力。当这些压力得不到解决，个体就会坐立不安、胸闷气短、疲劳失眠、胡思乱想、反复检查等等...  同时，个体对于自己的症状，会产生不理解、不接纳的态度，这更进一步加深了焦虑。小浩就是如此，他把自己的强迫症状判定为不好的、病态的，又会担心周围人会对自己有不好的看法，从而引发了更大的焦虑。焦虑情绪和强迫症状就在进行相互的影响。

焦虑确实让人非常的难受，而这些负面情绪都是需要释放和处理的。而个体产生的强迫思维和强迫行为，正是潜意识为释放和缓解这些焦虑情绪而进行的工作，这是潜意识对个体的保护，让自己不被焦虑情绪所伤。

从本质的角度看，对治强迫症状，一是改变对于症状本身的看法，二是减轻焦虑情绪，三是积极有效的面对和解决现实问题。

认知疗法提出，当发生了一件事情，我们对这件事情的不同看法会引发相应的情绪体验。如果把这件事情判定为坏的、不好的，我们就会感到焦虑不快，并且衍生出焦虑症状。如果能够看到这件事情积极有利的一面，我们就会感到轻松、愉悦，相应的行为表现也会得到调整。

从认知疗法的角度，如果把强迫症状判定为不好的、病态的并加以排斥和抵抗，个体就会深感焦虑，而强迫症状也无法去处理和消除，自身就会更挫败，及更评判自己，从而让自己进入了强烈的自我否定、无助感、迷茫感当中。当换一个角度看到，强迫症状其实是个体自发的缓解焦虑情绪的方式，在个体没有解决现实问题，或改变看法之前，强迫症状可以帮助个体不至于在强烈的焦虑情绪体验中崩溃，而能较好的生存下去，这个症状其实是在保护个体。当强迫者能够看到这点时，其情绪就能平静下来，就能逐渐理解和接纳强迫症状。接纳，是变好的开始。

焦虑的背后是敏感的内心与过分追求完美的特质，对自己的现状不满意，给自己订立过高的、不切实际的目标，而内心敏感自卑，生怕做不好或者出错，面对挫败又很受伤，因而出现这些反复思虑、重复检查、战战兢兢等状况。咨询过程中，陪伴来访者提高自信，找回自我价值，也是尤其重要的方向。

在与小浩的咨询中，先采用认知疗法去调整他对症状的抗拒，再使用森田疗法让他能够与症状和平共处。并采用精神分析的原则去探讨他的追求完美及自卑敏感的特质，然后一点点的修通那些不合理的思维部分，并调整以积极客观的心态面对人生。

当发现自己有强迫性思维和行为时，不要先忙于担忧和批判自己，而是静下心来，看看自己怎么了，有什么事情难以解决?情绪怎么了?背后的需求是什么?并可以积极寻求心理专家的帮忙，更好地走出这个困扰。