走出产后抑郁的阴霾

本期专家：听说吧心理咨询中心主任咨询师、心灵疗愈师——郑启涓 

(PS：本案例已征得当事人书面授权同意，其个人信息已作技术处理)

　　黑色的衣服、黑色的鞋子、黑色的提包、黑色的手机，晓琳被一身黑色笼罩。

　　她用有气无力的声音说着自己的情况：今年27岁，从小就活在强势妈妈的影子下，性格压抑，不敢说出真实的话。前年年底与爱人恋爱，半年后发现怀孕了，就仓促结婚了，孩子已经半岁了。现在自己感到很迷茫、很无助，当时结婚生子自己并没有准备好，也不确定是否要跟这个男人(老公)一辈子，婚后的生活更让自己措手不及，与自己预想的相差太远，觉得日子很难熬，非常的痛苦。

　　说起婚后的生活，她的眼眶红了，大颗大颗的泪珠流淌下来：为了照顾孕产妇，公婆过来一起住。可晓琳特别不习惯，觉得公婆爱管事，而他们的观念和自己的很不同，于是自己经常感觉被控制、被指责，很委屈、很压抑，实在忍不住就会与他们争吵。丈夫就会维护父母，指责自己不孝顺不尊敬父母。而自己又不擅长沟通，只能把委屈憋在心里。生产后，孩子很难带，经常哭闹，晚上被孩子吵得睡不好，而丈夫根本不管，也不关心自己的心情。有时候看着一旁打游戏的丈夫，身旁哭闹不休的孩子，心情很烦躁，很孤独无力，自己也会哭起来。

　　这样的日子过了半年，晓琳感到看不到人生的希望，睡眠质量也很差，经常头痛，胃肠道有胀痛、想吐等不舒服感。现在情绪到了要崩溃的临界点，甚至想到了自杀，可看看孩子，又不忍心扔下他。而身边的人，没有一个能理解自己的心情，丈夫觉得晓琳身在福中不知福，她越发压抑和悲伤了。

　　晓琳的情况属于产后抑郁。

　　孕产妇是抑郁的高危人群，根据国内的研究结果显示，产后抑郁症的发生率大概在5.5%到17%左右。患产后抑郁症的人，在心理因素上，本身具有一些特点，比如性格内向、敏感脆弱、情绪化、思维偏负面等。而在产后，遇到的不良生活状况的刺激，情绪问题也容易凸显出来了。如家庭关系、居住环境、生活质量的变化，及照顾婴儿艰辛、分娩后恢复困难等因素，给产妇带来冲击和困扰。另外，孕产妇的身体荷尔蒙产生了变化，也容易引起情绪的不稳定。

　　患者蕞突出的症状是持久的情绪低落，看上去郁郁寡欢、无精打采、困倦、易哭泣、也会突发脾气，也常常感到自卑、自责、内疚。她们对日常活动缺乏兴趣，很难专心致志地工作，常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。对各种事情体验不到愉快，遇事老向坏处想，感到生活没有意义。在躯体症状上，患者中约80%的有失眠、头痛、肌肉痛、头昏、眼花、耳鸣等症状。这些症状多随着抑郁情绪的缓解而逐渐消除。抑郁症患者时常有自杀念头，发生自杀的比率高达60%。

　　晓琳的情绪状态，比较突出的是压抑感、无限扩大的悲伤。针对压抑的情绪，我表达了对她目前状态的深切理解，鼓励她真实地表达自己的想法和感受：采用完型心理技术，让晓琳进入角色，分别对着代表公婆、丈夫、妈妈的位置，去真实表达她的内心。结束时，晓琳告诉我，她感觉舒服了很多，并感到胃部有很多气体往上排，胃部的胀痛感在缓解。

　　事后，晓琳反馈她回到家，不知哪里来的力量，就跟丈夫表达了自己许多的感受，包括和公婆相处的矛盾、目前抑郁的症状。丈夫听了后，并没有像以往那样指责自己，对待自己的语气缓和了许多。

　　针对无限扩大的悲伤，我采用缩小和转化悲伤的方案。一是认知的重构，二是实际行动的引导。

　　经过咨询，晓琳看到公婆并不全是“坏”的，也给自己带来了一些好处，比如公婆能在家务和饮食上很好的照顾自己，对孩子的照顾也比较细心。在与丈夫的关系里其实也有很多甜蜜的时光，恋爱的时候感觉丈夫很爱自己，婚后刚开始自己情绪不佳的时候，丈夫也是关心的，后来他发现关心没有用，就不说话了。

　　而上次跟丈夫谈了之后，丈夫也是愿意过来一起咨询，帮助自己走出抑郁。在咨询中我们详细讨论了，晓琳的哪些行为及表现，能鼓励丈夫对她关心?又怎样的情况下，会抑制了丈夫的关心?而晓琳总结的结果让她自己若有所思。

　　在孩子的养护上面，晓琳看到随着孩子的长大，孩子难带的情况有所改善，甚至有些时候孩子也会与她有一些情感的互动，比如看见她就笑，喜欢她抱。孩子的天真可爱，也给了晓琳一些情感的滋润，一些温暖的感觉。

　　因为成长经历的影响，晓琳自我价值感比较低。在咨询中，我请回顾晓琳自己的人生，寻找出十个理由，来看到自己是有价值的。讨论完这些问题时，我留意到，晓琳晦暗的脸上出现了一些光彩，眼睛也开始发亮了。她向我反馈，突然感觉人生还是有希望的!

　　在咨询中我也会根据晓琳的进展，布置一些家庭作业。

　　比如，对于孩子难带的苦恼，1、让晓琳看一本婴儿护理的书籍，了解孩子哭闹的原因及处理方法;

　　2、让她联系之前的闺蜜们，了解她们处理孩子哭闹的方法。(在转化负面认知的处理上，不是一次就能完成，而是由浅入深，多次强化的方式去改变和覆盖她内在的负面认知系统。)

　　在抑郁症的处理上，我会尽量安排家人的参与，以帮助来访者获得家庭的支持，有更好的效果。于是，我约见了晓琳的先生。先生也深受妻子抑郁状态的影响，非常愿意配合我的工作。我引导他有效地与妻子沟通，以及有效给予她情感上的支持。先生恍然大悟，原来过去自己的表达方式是无效的。事实上，当这对夫妻改变了沟通方式之后，妻子的情绪真的好多了。

　　随着咨询的进展，晓琳逐渐的走出了抑郁。身体的不舒服，在不知不觉间也消失了。在蕞后一次咨询里，晓琳感慨地说，人的心理真的很奇妙，公婆还是那样的公婆，宝宝还是那个宝宝，而自己状态转变了之后，就觉得没什么大不了的，能看得开了。蕞近还积极学习，打算半年后考个会计证，重回职场，实现自我价值!