李建学专家案例：手淫，伤心?伤身?

　　本期专家：听说吧心理咨询中心首席咨询师、性心理咨询师 ——李建学
    大伟是一名大一的在校学生，今年十九岁，D一次见到他，在他高高大大的外表下，看到的是一副如刚经历完马拉松长跑后般快要虚脱的样子，他很疲惫、很小心地坐在我对面的沙发上，很艰难的陈述了几年来自己的苦恼。

　　他还清楚的记得，那是初三D一学期的某个晚上，十五岁的他正在洗澡，浑身涂满了沐浴液的他，惬意的在卫生间揉搓着自己的身体，不经意间揉搓到阴茎的时候，一股快意从心底升起，持续揉搓了一会后，伴随着一种极致的快感而来的是阴茎里射出了乳白色的液体。当时他吓坏了，不知道是出了什么状况，又不好意思问别人，擦洗完身体后，他立马上网查了一下，他终于明白刚才那是射精，他刚才的行为属于手淫，这就是他的D一次自慰。

　　自从有了这次经历后，晚上睡在床上总会情不自禁的去触碰自己的下体，渴望重复体验那次快感经历，有时一周会自慰三到五次，而每次事后又会自责、悔恨，觉得自己肮脏、道德败坏，并发誓绝无下次。可第二天躺在床上的时候，前一天的誓言早就飞到了爪哇国，昨天的故事再一次的发生。就在这样的循环中，他痛苦地渡过了初三到高中的岁月。

　　到了大学后，相对轻松的学习生活取代了中学时代的紧张与忙碌，随着闲瑕时间的增多，他感觉自己自慰的频率也在增加。半年前他暗恋上了同班的一位女同学，每晚手淫的时候，都会想着她，她成了自己的性对象。他觉得自己很坏，以致每次看到这位女同学他都会远远的避开。他也害怕其它同学看穿他的心事，因此尽量不和同学们交往。睡觉的时候还怕不小心在梦中叫出女同学的名字，但又控制不住的仍会把性指向她。

　　前不久，他在网上搜索看到，有的说手淫很正常，无需紧张，但有的说过度自慰会伤害身体，还会导致神经衰弱，这又让他联想到曾听人说过的“一点精液十滴血”的说法。他觉得自己都自慰好几年了，身体一定受到了很大的伤害，针对网上列举的症状，他感觉自己都有，.如：头昏、头胀、易疲乏、注意力不集中、记忆力减退、入睡困难、早醒、多梦、心动过速、出汗、厌食等，甚至还觉得自已的性功能也不行了，今后都没办法结婚了。他非常担心这样下去有一天他会像小说里写的那样精尽而亡。带着恐惧他来到某医院，接诊的中医师在问诊开药的同时，强调他要减少自慰，否则会进一步伤害身体。听了医生的话，也吃了医生开的药，他觉得自慰并没有减少，而症状好像还在加重，恐慌之下他又来到了广州听说吧心理咨询中心。

　　听了大伟的倾诉，我明白这是青少年普遍存在的关于自慰而导致的性心理问题。这在我曾经接待过的青少年心理咨询个案中并不少见。其实青少年自慰是宣泄性压力的一种健康方式，而绝大多数人更多时候并非因为自慰，而是由于无知或看了过于渲染自慰害处的文字而带来的紧张、悔恨、恐惧、自罪、焦虑心理造成的恐惧感、耻辱感、羞愧感、挫败感和罪恶感，从而影响了身心健康，就如大伟。

　　针对大伟的情况，首先需要进行性生理、性心理和性道德的指导，树立对手淫的科学认识。然后，通过认知疗法、行为疗法、分析疗法，结合意象疗法消除其心理障碍。

　　D一次的咨询，他知道了90%以上男性和70%以上女性在青春期都会有自慰行为，是一种消解压力的积极、健康行为，也是个人的私隐，因为别人的自慰行为我们不得知，以为身边的人都不会这样而只有自己才会，所以误认为自己不正常。所谓自慰过度伤身的问题，就如我们吃了过多的食物，喝了过多的水一样，我们总不能强调吃饭饮水有害身体吧!

　　D一次咨询前后，他做了焦虑自我测评，按从轻到重分成0到10级，咨询前焦虑指数为9，咨询后焦虑指数为6。然后和他协商了本周的家庭作业：1、只要自己有需要，可以每天一次手淫;2、生活规律、加强运动，早晚各运动一小时，做到睡前须放松，醒后不懒床;3、培养兴趣、发展爱好，多与同学交流互动，多参加一些有意义的活动。

　　一周后，大伟过来说自己没有做到一天一次自慰，有几天因为和同学们一起活动太累，上床就睡着了，早上起来又要运动，所以没有完成这个作业，其它的作业自己都在尝试着做。再次自我测评焦虑指数为4—5之间。这次咨询结束前，教会他进行意象放松训练，并作为每晚睡前的功课，其它家庭作业与上周相同。下次咨询间隔一周时间。

　　两周后，新理了发的大伟告诉我，改变要从头开始，所以，自己特意换了个发型。他说自慰的频率和咨询前没有多少变化，但整个人觉得轻松下来了，和同学们的交往也增加了，还参加了校蓝球队。虽然现在还不敢向他喜欢的那个女同学示爱，但能够和她顺畅的交谈，与她共同加入了两人都爱好的摄影小组。他说每晚意象放松后睡眠很好，感觉状态蛮好的，之前的那些症状好像不知不觉消失了。这时他的自我测评焦虑指数为2—3。

　　告别前，看着刻意打扮了一下让人感觉生气勃勃充满活力的大伟，建议他可以把之前的功课变成一种生活的常态，做到：成长有目标，生活有规律，交往有朋友，学习有兴趣，人生有追求。

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