不停游走于天堂和地狱之间——走近双相情感障碍

　　电影《一念无明》——国内首部描述双相情感障碍患者的电影。电影中涉及了双相情感障碍患者的临床症状、可能成因、康复治疗、社会压力等方面，让大众从电影中认识这个“陌生”的病症。

　　广州听说吧心理咨询中心初级咨询师李秀欣老师为大家解读：

　　什么是双相障碍

　　双相障碍的关键特征是极端的心境波动，从躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷。

　　它之所以被称为心境障碍，是因为它深深影响一个人的情绪体验和“情感”(TA向他人表达情绪的方式)。而它之所以被称为双相障碍，是因为患者的心境在高峰与低谷这两极之间来回波动，与心境只沿着单极——低谷发生波动(如抑郁症)形成对比。

　　在躁狂的“高峰”状态，患者会体验到如下心境的不同组合状态：兴高采烈或欣快的心境(极度快乐或欣喜若狂);急躁的心境(极度愤怒和敏感);睡眠的需要降低;对他们自己和他们的能力持有夸张的感觉;更加健谈;奔逸的思维或从一个想法跳跃到另一个想法;活动量和精力水平增加;思维、注意力和知觉上发生变化;冲动和鲁莽的行为。

　　以上情绪障碍会间接性地交替出现，而在间接期内，患者变得抑郁、难过、阴郁、极度沮丧。对TA通常喜欢的东西不感兴趣，体重减轻，食欲减少，容易疲劳，难以入睡，对自己感到愧疚和觉得自己罪孽深重，难以集中注意力和做出决定，往往想自杀，等等。

　　电影男主角阿东作为一个躁郁症患者，活生生地给我们展示了他在“天堂”和“地狱”游走的状态。

　　出院后初次见面，未婚妻Jenny对阿东还是很友好，回家在楼下遇到了父亲，阿东非常兴奋地挽着黄大海的肩说，你的媳妇很快就要回来了，我们会生一整队足球队;兴高采烈与隔壁房间的小孩去天台种花，说未来要将天台种植发展下去，成为上市公司;大晚上睡不着，在大街上狂奔，即使遇到红灯也停不下来等等。这些情景都展现了阿东处于躁狂状态。

　　而当阿东看到曾向自己求助的好友Louis因工作压力大跳楼自杀;在教会听到Jenny的控诉自己，愧疚、自责、难过如狂风暴雨般袭来。阿东意识到情绪的不对劲，知道可能是抑郁发作，跑到楼下超市，拼命地往嘴里塞朱古力。直到嘴里都塞不下，但还是抑制不住心中的伤痛和难过的泪水。

　　双相情感障碍的分类、成因

　　双相情感障碍首次发作的典型年龄是介于15与19岁之间。

　　在总人口中有0.8%--1.6%的人患有“Ⅰ型双向”障碍，其症状表现为心境从极度抑郁转变为极度狂躁。约有0.5%(每两百人中有一人)的人患有“Ⅱ型双向”障碍，患者的心境从极度抑郁转变为轻躁狂(一种轻微的狂躁)。有些患者并未交替地体验到抑郁与躁狂的心境，而同时体验它们，这样的情况称为“混合发作”。

　　双相情感障碍的成因复杂，发病原因尚不十分清楚。研究倾向认为，遗传与心理及社会因素在其发病过程中均起重要作用，遗传因素的影响可能较为突出。

　　多项调查发现，双相I型障碍者的一级亲属(父母、子女以及亲兄弟姐妹)中的发病率会比正常人高出将近十倍，血缘关系越近，患病率越高。遗传因素可能导致一种易感素质，而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。

　　生活中的不良事件、应激事件是双相情感障碍的“导火线”，如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。

　　阿东的致病因素蕞突出的是遗传学因素和心理社会因素。阿东妈妈患有明显的情绪障碍，阿东在身心患病的母亲身边饱受身体、精神上的折磨。与未婚妻的决裂、误杀母亲等应激事件的相继发生，缺乏良好社会支持系统和相对稳定健康的人格基础，导致阿东双相情感障碍发作，强制入院治疗一年。

　　双相情感障碍患者的“日常保健”

　　电影刚开始不久，医生对阿东父亲的嘱咐：阿东需要按时吃药，家人的支持和陪伴很重要。医生提到的这两点对双相情感障碍患者是非常重要的两点，另外还有几点是需要特别注意的。

　　1、按时吃药 大脑分泌的血清素不足会导致躁郁症，这是一种慢性病，也需要终身吃药维持血清素的较高浓度，避免复发。所以对于躁郁症来说，按时吃药、长期吃药、定期复诊是必须坚持的;

　　2、心境表格 心境表格就是关于患者的心境状态日记，记录某类心境什么时候开始或结束，也包括睡眠、药物和生活应激源的信息。心境表格有助于帮助患者意识到自己是否复发心境障碍，也有助于定期复查，医生对患者的状况、疗效如何等;

　　3、远离酒精和消遣性药物 大多数精神病学家和心理学家都认为，双相情感障碍患者必须完全避免喝酒和消遣性药物，酒精和药品会妨碍你的药物疗效并使你的病情恶化。蕞糟糕的是，酒精和药品会极大地增加你自杀的风险。

　　4、依靠社会支持 社会支持——感到与自己惯常打交道的人有情感联系，这是一个重要的抵抗抑郁的保护因素。与家人、朋友建立相互爱护、迁就的关系，进行简单而又节制的社交生活，能更好地预防患者陷入抑郁状态。

　　5、寻求专业的心理咨询帮助 有些患者的心境因为药物治疗开始变得稳定，但有些人仍然有明显的心境症状、思维模式障碍以及那些会妨碍自己心境长期稳定的行为模式，这时候药物治疗与心理咨询的配合会对患者有很大的帮助。一位让患者敬佩、信任、经验丰富的心理咨询师，与患者建立良好的关系，让患者感到自己真正被关心、被接纳，通过专业的心理咨询技术释放内心的压力、负面能量，这样的心理治疗配合药物能起到更好的疗效。

　　广州心理咨询结语：双相情感障碍的治疗是一个长期抗战，治疗创伤的心灵，不但需要持续、恰当的治疗，还需要社会大众给予谅解、支持，用同理心去感受和关怀，让双相情感障碍的患者能更好地适应社会。

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